近日，关于马兜铃酸致癌的话题在网络上引起热议，国家食药监总局回应：马兜铃酸具有明显肾毒性，可造成肾小管功能受损，甚至存在引发肾癌的风险。肝癌是否与马兜铃酸有直接关系，尚无直接有力的数据支撑。
这一话题发酵已久，市民对中药材的看法也是莫衷一是，记者就此话医院药剂科副主任、副主任中药师冷静博士，她认为，人们对马兜铃酸和中草药应该有一个正确的认识。
（马兜铃）
三种含马兜铃酸药物十几年前就已被禁
首先，马兜铃酸是一种化学成分。年《中国药典》取消了部分含有马兜铃酸的中药如关木通、广防己、青木香等。冷静说，目前收载于《中国药典》、部颁标准和地方药材标准里含马兜铃科的药材有24种，含马兜铃属药材的中成药有47种，但含量非常低，尽管如此，医生都是严格把控临床剂量，病人也需要在医生的指导下合理用药。
冷静说，目前国家对此监管非常严格。所有的中成药在上市之前都会做急性毒性试验和长期毒性试验，对其药性药理都有严格规范的研究。LD50是急性毒性试验的参数，用于初步估计该药物对人类毒害的危险性。中药或中成药的安全性实际是很高的，有些甚至高出临床剂量的几百倍甚至上千倍也无法测得LD50，并且经过高标准的长期毒性试验研究，再进行病理解剖观察得出的数据，来评价一个药的安全性，获得国家药监局的批准后，才能进行临床研究试验。
在药物试验中，针对马兜铃酸的含量是千分之几甚至百万分之几提取出来做细胞实验，纯度很高、浓度很大，实际上在用药的时候没有那么大的剂量，而且医生的处方都要在药物中规定含量下出具使用。
比如马兜铃科的细辛，功效是祛风，散寒，行水，开窍。治风冷头痛，鼻渊、齿痛，痰饮咳逆，风湿痹痛。马兜铃酸含量不得超过0.%，临床用量很低，就可以起到很好的治疗效果，在临床医学上没有致癌或者造成严重的肾损伤。
（青木香）
不是所有的木香都是青木香
在被禁的含有马兜铃酸的药物中，青木香在我国分布很广。现在，大家一提起青木香，都会谈之色变。冷静说，实际上这是一个误解。由于我国地域广阔，根据《神农本草经》的记载，许多药的使用以及名字都比较混乱，比如木香，四川多产的为川木香，云南所产的为云木香东北地区的是青木香。
不是所有的木香都是青木香，也不是所有的马兜铃科植物都含有马兜铃酸。虽然这三者都被称为木香，但是却有一些差别，属于不同的科属，青木香属于马兜铃科，川木香和云木香则是菊科。所以在品种的梳理上，中医药工作人员一直在做梳理和品种考证，力求追本溯源。
是药三分毒，合理用药才是关键
冷静表示，引起争议的往往是用中药里的单一成分来做细胞研究，把其中一个微量的成分放大。
是药三分毒，关键是合理使用的问题。针对含有马兜铃酸的药物，首先是用对药，一定要在医生指导下使用，要有一种风险意识，需要谨慎对待，更不能过于夸张药物的副作用。此外，不能长时间服用一种药，一般医生从安全角度出发，不是一个处方长期吃，而且中医是辨证施治，一个阶段后处方会做调整。如果服用一种药时间较长的话，就需要对肝肾功能进行监控。
冷静说，在《中国药典》里，收录了生马钱子、生草乌、生川乌、雄黄等28种毒性中药材，这药就像一把刀，用得好可以救人，用得不好就会有副作用，就看怎么用，所以病人要在医生的指导下，在安全范围之内用药。
鱼腥草含有马兜铃内酰胺，也被误解了
冷静说，之前网络上也有人说鱼腥草含有马兜铃酸，实际上，鱼腥草含有的不是马兜铃酸而是马兜铃内酰胺，这个成分跟马兜铃酸不同，虽然它会造成肾的上皮细胞的一定损害但跟致癌没有相关性。
那市民是不是就不能吃鱼腥草了？冷静说，这有点危言耸听了，鱼腥草中的马兜铃酰胺含量是百万分之十六，这是干鱼腥草提取的成分来计算的，日常市民吃的都是新鲜的鱼腥草，其含量是更是极其微量，远远不能和实验室里的数据作比较。因此，很容易被很多人误解，并不会致癌。
冷静最后说，其实中药在这几千年以来在医疗保健上都是做出了巨大的贡献。我们不否认马兜铃酸的副作用，但是这个化学成分根本就不能代表中药材，也并不能代表中医药，大家的认知不能以点概面。任何中药，一定要在中医理论指导的前提下合理辨证的使用。
实况新闻-重庆时报记者丁刚cqtimes
